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FMEA模式对妇产科的影响

亚博app官方下载目录网医学校验论文发表2019-08-13 13:53关注(1)

  在妇产科院内手术患者护理中,应用FMEA模式对其护理质量的影响。方法:选取在医院接受妇产科手术的86例患者作为研究对象,根据系统抽样法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组应用常规手术护理模式进行干预,观察组在常规手术护理模式基础上应用FMEA模式进行干预,对两组患者的护理质量进行观察分析。结果:观察两组患者的护理质量发现,观察组患者对护理质量的评分,显着高于对照组(P<0.05)。结论:FMEA模式对妇产科院内手术患者护理质量的影响良好,可有效改善患者的护理质量。

FMEA模式对妇产科的影响

  关键词:FMEA模式;妇产科;院内手术;护理质量

  常规手术护理模式是妇产科院内手术患者常用护理模式,但由于其针对性、整体性和全面性不够强,因而导致在护理过程中存在较多的护理风险,对护理质量造成严重的影响。失效模式和影响分析(FailureModeandEffectAnalysis,FMEA)模式是一种新型的护理模式,其可有效探查和消除护理过程中的风险因素,从而使得护理的针对性、整体性和全面性得到增强[1,2]。基于此,就FMEA模式对妇产科院内手术患者护理质量的影响进行探究分析。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2017年1月~2018年1月在医院接受妇产科手术治疗的86例患者作为研究对象,应用系统抽样法将其分为两组,对照组和观察组,每组43例。对照组患者中,年龄为20~43岁;剖宫产术25例,输卵管破裂修补术9例,宫腔镜下探查术5例,子宫肌瘤切除术4例。观察组患者中,年龄为20~45岁;剖宫产术27例,输卵管修补术8例,子宫切除术1例,子宫肌瘤切除术3例,宫腔镜下探查术4例。两组患者的一般资料比较差异不显着(P>0.05),可进行观察比较。1.2方法对照组患者给予常规手术护理模式进行干预。观察组在常规手术护理模式基础上给予FMEA模式进行干预。(1)建立FMEA护理小组,将与妇产科手术相关医务人员纳入小组中,纳入小组成员均同意进行FMEA护理模式培训。(2)分析护理流程,有小组管理层对妇产科手术护理流程进行梳理,并绘制流程图进行分析。(3)分析护理流程中存在的危害因素,运用头脑风暴法分析护理流程各环节中存在可能性的失效模式,对其失效因素进分析,并对其失效导致的护理结果的严重度、发生频率和失效检验难度这三个因子进行分析,每个因子分值为0~10分,在组员进行评分后将三个因子的分数相乘得出危害分值(RiskPriorityNum-ber,RPN),若分值>125分则表示失效模式需要进行改进,通过分析共得出7个失效模式,见表1。(4)依据失效模式及其因素,进行护理方案改进。①强化对患者的健康教育,讲解患者所进行的妇产科术前、术中、术后的相关知识,使得患者认知度提高,并术前对其心理状态评估,依据评估情况和患者表现,给予相应的心理护理措施进行干预。②术中注意对患者暴露在外的肢体进行保暖,必要时可采用相应保暖设备维持患者体温,可适当对患者术中注射的液体、冲洗液及输血所用的血液适当进行恒温箱复温,保持温度为32℃~37℃,减少患者热量散发,并术中注意对其体温进行严密监测。③术前准确评估患者的全身状况,根据需要备血,对病理性子宫患者备产科特殊止血药物,术中如发生大出血第一时间用药。注意对患者受压部位的皮肤颜色、温度进行观察,并依据其体位选择给予凝胶减压垫进行减压。④灭菌后手术器械应贮存于温湿度符合标准的无菌间,术前注意观察有包装的手术用品的包装是否完善和是否过期,若出现破损或过期需重新清洗、消毒、灭菌。强化对手术器械灭菌室的管理,确保术前术后严格按照消毒隔离制度进行,术前对患者进行实验室检查和药敏试验,做好预防感染工作,术后注意对患者切口进行观察,若出现红肿、分泌物较多等情况,及时采集切口分泌物进行实验室检查和药敏试验,给予抗感染处理。⑤术后注意病房空气流通,教会患者有效咳嗽的方法,每日叩背,患者出院后使用床边消毒机进行消毒,防止院内交叉感染,并定期采集患者的呼吸道分泌物进行实验室检查和药敏试验,观察患者是否出现肺部感染征兆,及时采取措施处理。⑥术后若患者身体允许下床活动,则定期对其肢体进行按摩,观察其肢体肤色和温度,待其身体允许后协助下床活动,并鼓励其积极下床活动,预防血栓形成。⑦可依据患者情况给予其镇痛药物进行缓解,并对其进行心理疏导,采用物理疗法转移其注意力,从而使得疼痛得到缓解。1.3观察指标两组患者均在干预结束后进行护理人员护理质量调查,分发医院自制的护理质量调查问卷于患者进行填写,主要对护理人员的护理态度、病区管理、基础护理、专科护理等4个方面进行调查,每个方面25分,总分100分,低于50分为不满意,分数越高表示护理人员护理质量越优。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学处理,计数资料用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  通过对两组患者的护理质量进行调查分析发现,观察组患者对护理质量的评分,显着高于对照组(P<0.05)。见表2。

  3讨论

  FMEA模式中文名称为失效模式与效应分析,是近年来在临床上应用的新型护理模式,但由于相关报道较少,因而在临床上应用未能得到推广,该护理模式是一种风险分析评估模式,可有效的对护理过程中存在的风险进行监测,从而使得护理人员可及时的进行调整和改进,从而将护理中的风险因素进行消除,使得护理质量得到提升,从而使得患者得到有效、优质、安全的护理干预[3-5]。本次研究发现FMEA模式通过妇产科院内手术护理过程中的失效模式及因素,也就是存在的护理问题和风险进行分析,依据其诱发因素对护理模式进行改进,从而使得护理更加专业、全面和针对,从而使得患者对护理人员的评价得到提高,护理质量也随之提高。综上所述,在妇产科院内手术患者护理中应用FMEA模式,对其护理质量的影响显着良好,可有效改善护理质量。

  参考文献

  [1]代云萍,邓富秋,陈慧.FMEA模式对妇产科住院患者医院感染的防控效果[J].中华医院感染学杂志,2017,27(18):4206-4209.

  [2]丁丰华.FMEA护理管理模式对产后尿潴留的影响[J].护理实践与研究,2017,14(7):91-93.

  [3]李凌云,蒋耀颖,刘洁珍.FMEA在降低颈椎前路术后呼吸道梗阻发生率的应用[J].中国实用医药,2017,12(9):162-164.

  [4]陈蓓蓓,李香娟,章周梁.FMEA模式在预防产科患者跌倒的应用[J].医院管理论坛,2017,34(9):14-16.

  [5]韩清波,叶青,罗艳.FMEA在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用及成效[J].护理学杂志,2016,31(6):19-23.

  作者:邵灵渊 王思媛 单位:浙江省金华市中医医院

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