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吸入性损伤临床如何护理

亚博app官方下载目录网医学论文发表2018-12-31 17:33关注(1)

  吸入性损伤大多是由热力和(或)烟雾等情况所造成的普遍性呼吸道损伤。患者在引发该类疾病的同时,还可对气管、主支气管以及肺泡等造成不同程度的损伤,还易引发多类并发症,如肺部感染、肺水肿、窒息等,且具有病情急,病死率高等特点,接下来小编简单介绍一篇优秀医学论文。

中国应用生理学

  1资料与方法

www.yabo5588.com客户端下载亚博体育在哪下载亚博app官方下载   1.1一般资料选取我院2013年3月至2018年3月所收治的20例吸入性损伤患者,其中男性11例,女性9例,年龄17~63岁,致伤原因:6例患者经热液烫伤,10例患者经火焰烧伤,4例患者经蒸汽烧伤。合并轻度吸入性损伤12例,合并中度吸入性损伤6例,合并重度吸入性损伤2例。20例患者均未患心、肾、肺等器官疾病,经临床诊断符合吸入性损伤的诊断标准。1.2方法20例患者在入院后,给予抗休克、抗感染、支持疗法、保持呼吸道通畅、吸氧、烧伤部位清理以及植皮等治疗措施。在救治过程中护理人员给予密切观察病情变化,呼吸道管理、消毒隔离、营养支持、心理护理等护理干预措施。1.2.1呼吸道管理:①建立人工辅助呼吸通道:帮助患者建立人工辅助呼吸通道。由于吸入性损伤程度较为严重时,易导致大、中气道出现不同程度的损害,并在救治过程中易出现急性气管充血水肿以及大量的分泌物等。②清除呼吸道异物:帮助患者进行呼吸道异物处理。常用的护理措施包括:翻身、拍背,鼓励并指导患者有效咳嗽排痰,体位引流,若患者不宜进行咳出物的方式或咳嗽时明显疼痛,则需进行定时吸痰。吸痰遵循先气道后口腔的原则,根据患者具体情况如痰液多少、呼吸通畅程度等决定吸痰次数。过多吸痰会刺激呼吸道黏膜,使分泌物增加。吸引时动作轻柔,每次操作插入次数不应超过2次,每次吸出时间不宜超过10s,吸净气道内的分泌物或脱落的坏死黏膜。③雾化与湿化吸入:针对吸入性损伤的患者来说雾化吸入与湿化吸入是帮助其维持呼吸系统正常生理功能的重要措施。雾化液我们采用0.9%氯化钠注射液加入盐酸氨溴索,对于建立人工气道的患者也可直接气管内雾化液滴入,气管切开的气切管外口用湿盐水纱布双层覆盖。④合理给氧:具体方法:轻度吸入性损伤,可给予鼻导管吸氧,氧流量1~2L/min;对于中度以上吸入性损伤,可采用密闭氧罩吸氧或面罩吸氧,氧流量3~4L/min,在吸氧过程中需严密监测脉搏、血氧饱和度变化,根据缺氧改善程度调整氧流量。⑤防气管导管滑脱:气管套管的通畅至关重要。妥善固定气管导管,防止滑脱。管系带变松时应及时调整以能容一指为宜。在颈部水肿高峰期要随时调整系带松紧度以防止因颈部肿胀致系带过紧而影响呼吸功能,在水肿吸收期要防止系带过松而致套管滑脱,在给患者进行翻身、吸痰等操作前先检查系带的松紧度再做操作。1.2.2消毒隔离措施:在治疗过程中,医护人员必须严格执行无菌技术及消毒隔离制度,烧伤创面及时行清创、植皮术,向患者及家属解释发生感染的危险因素,控制人员流动,减少感染机会,病室紫外线消毒,地面、台面用含氯消毒液擦拭,定时通风换气,做好气管切开护理、口腔护理、会阴护理、鼻饲护理,随时更换敷料保持床单清洁干燥,监测体温,监测血常规变化,发现异常,及时遵医嘱处理。1.2.3合理饮食:吸入性损伤对患者的肺部造成的影响是极大的,导致其临床体质消耗较为显着,对此营养支持十分重要。护士应向患者及家属解释充足的营养供给与机体康复的关系,可根据患者的嗜好并遵循适宜的饮食原则选择高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,若出现胃肠道症状可暂禁饮食,并给予肠外营养支持,待胃肠功能得到一定恢复后,及早进行肠内营养支持,治疗早期给予流质饮食,水肿消退后逐渐改为半流质饮食,直至普通饮食,食物尽量做到多样化,色香味美,以刺激患者食欲,尽量避开就餐时间做任何操作,以免因疼痛等不适影响患者食欲。1.2.4心理护理:吸入性损伤患者常因呼吸道梗阻,呼吸费力,呛咳,头面部烧伤致眼睛不能张开,口唇肿胀呈鱼嘴状,以及社会、经济方面等多种因素,易使患者产生恐惧、焦虑等不良情绪,精神压力大,甚至有轻生念头。针对这一问题,护理人员需评估患者的心理状态,鼓励其说出心理感受,对于有语言沟通障碍的,可鼓励患者用手势、表情、点头等方式进行交谈,以表达自己的需要,详细介绍病情、治疗方法、预期疗效,从根本上缓解患者的不良心理反应,树立战胜疾病的信心,主动配合医生治疗。1.3护理满意度20例患者,非常满意15例,满意4例,不满意1例。护理满意率为95%。

  2结果

  20例患者在入院接受治疗与护理后,均得以痊愈,预后生活质量良好,同时患者对护理总满意率达95%。

  3讨论

  针对吸入性损伤患者治疗中早期的病情观察是至关重要的,它可及早为医师提供有效的病情信息,给予患者及时的气管切开术,帮助其改善呼吸道通气情况,有效降低病死率[2]。由于吸入性损伤会给患者的呼吸道黏膜造成充血、水肿以及黏膜坏死脱落的现象,给护理人员在气管切开后的护理工作带来一定困难,因此护理人员在工作中需严格遵守操作流程,熟练掌握护理工作中的每一项技巧。针对吸入性损伤患者的病变特点,采取良好的护理措施,特别是气道管理,保证呼吸道通畅,预防感染及并发症是患者度过危险期及治愈的重要保证,同时根据患者的心理状态和营养状况,给予积极的心理疏导和营养支持疗法均是不可缺少的护理措施。

  参考文献

  [1]刘名倬,王俊杰,付忠华,等.沉默非肌肉肌球蛋白ⅡA的骨髓间充质干细胞对烟雾吸入性损伤大鼠早期肺损伤的影响[J].中华烧伤杂志,2017,33(12):766-771.

  [2]王淑君,祝红娟,申传安.我国吸入性损伤患者人工气道管理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(34):4309-4313.

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  《中国应用生理学杂志》(双月刊)创刊不超过1985年,是军事医学科学院卫生学环境医学研究所和中国生理学会主办,军事医学科学院基础医学研究所协办,军事医学科学院主管的学术核心亚博app官方下载,国内外公开发行。

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